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Material
de Apoio ao Aprendizado - Ginecologia
Introdução
à Epidemiologia do câncer
Epidemiologia
é
o estudo da ocorrência das doenças, ou seja, em quais grupos determinada
patologia ocorre com maior ou menor freqüência e quais os principais
fatores de risco.
As principais causas de morte no Brasil são apresentadas na Figura 1:
Figura
1 -
Prevalência das principais causas de morte
(%). Brasil, 1996 Como
podemos observar, as mortes por câncer estão em terceiro lugar, após aquelas
causadas por doenças cardiovasculares e causas externas (acidentes, suicídios
e homicídios). Neste aspecto, salientamos a importância das neoplasias
ginecológicas e de mama, como pode-se observar na Figura 2.
Fonte:
Ministério da Saúde: DataSus, SIM.
Figura
2 - Taxa bruta de mortalidade
por câncer de algumas localizações primárias.
Brasil - Mulheres, 1980 a 1996.
O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer nas mulheres brasileiras desde 1980, apresentando curva ascendente com tendência à estabilização nos últimos anos.
A taxa de mortalidade é consequência do aumento
progressivo da incidência desta neoplasia, que será melhor explicado mais
adiante. O melhor método de rastreamento disponível atualmente é a mamografia
a partir dos 40 anos de idade, associada ao exame clínico e ao auto-exame.
Os Estados Unidos e o Reino Unido conseguiram reduzir em cerca de 30%
as mortes por câncer de mama nos últimos anos, aliando o diagnóstico precoce
ao tratamento adequado.
Chama a atenção, no entanto, a
mortalidade por câncer de colo uterino, que não apresentou redução nas
últimas décadas, apesar das amplas possibilidades de prevenção primária e prevenção
secundária. O Instituto Nacional do Câncer, órgão do Ministério da
Saúde, estima que 3600 mulheres morrerão de câncer de colo uterino em
2000.
A
realização periódica da citologia cervicovaginal (exame conhecido pelo
nome do médico que criou a técnica, Papanicolaou) é um método que comprovadamente
reduz não apenas a mortalidade por câncer de colo uterino, ao realizar
o diagnóstico precoce, mas também a incidência da doença, ao diagnosticar
lesões pré-malignas que podem ser facilmente tratadas.
A mortalidade pelo câncer de colo uterino deveria decrescer, como ocorreu
no Canadá, onde a taxa é de 2 mortes por 100.000 mulheres-ano.
Referências Bibliográficas:
1. KMIETOWICZ,
Z. Deaths from breast cancer fall dramatically in UK and US.
Brit. Med. J.
2000;320: 1428.
2. Instituto
Nacional do Câncer - Ministério da Saúde - Brasil
Estimativa
da Incidência e Mortalidade por Câncer no Brasil - 2000.
3.
National Cancer Institute of Canada: Canadian
Cancer Statistics 2000.
Toronto, Canada, 2000.
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Laboratório de Ensino a Distância - LED-DIS
Departamento de Informática em Saúde - UNIFESP