Tratamentos

• A parte mais importante do tratamento é a remoção radical do chumbo do meio no qual a criança vive. O tratamento de crianças com sintomas graves deve ser iniciado antes mesmo do médico ter em mãos os resultados dos exames que confirmem o diagnóstico. A remoção do chumbo acumulado no organismo é difícil. Todos os tratamentos da intoxicação por chumbo são demorados, devendo ser rigorosamente controlados. Mesmo asssim, ele podem produzir muitos efeitos adversos. O succimer, administrado pela via oral, liga-se ao chumbo e ajuda a dissolver o metal nos líquidos corpóreos, para ser excretado na urina. O succimer causa efeitos colaterais comuns (p.ex., erupção cutânea, náusea, vômito, diarréia, inapetência, gosto metálico na boca e alterações das provas de função hepática (concentrações das transaminases).

  Quando a concentração sérica encontra-se tão elevada a ponto de poder produzir uma lesão cerebral, a hospitalização de emergência é obrigatória. O dimercaprol e edetato de cálcio dissódico são administrados em uma série de injeções. O tratamento é administrado por 5 a 7 dias consecutivos para evitar a depleção das reservas de outros metais essenciais no corpo, sobretudo o zinco. O médico administra líquidos pela via intravenosa ou o paciente ingere líquidos para evitar o vômito freqüentemente causado pelo dimercaprol. O tratamento pode ter que ser repetido após um período de repouso.

  Após o tratamento com essas drogas ser interrompido, a concentração sérica de chumbo geralmente volta a aumentar à medida que o chumbo armazenado nos tecidos corpóreos é liberado. Freqüentemente, a administração da penicilinamina pela via oral pode ajudar a remover esse chumbo. Ela é administrada 2 dias após o tratamento com edetato de cálcio dissódico. Ao reduzir o tempo que o cérebro em desenvolvimento é exposto ao excesso de chumbo, o edetato de cálcio dissódico seguido pela penicilamina pode ser útil para algumas crianças que apresentam concentrações séricas muito elevadas de chumbo. Os suplementos de ferro, zinco e cobre geralmente são administrados para compensar a depleção desses metais durante o tratamento prolongado com penicilamina.

  Os efeitos colaterais do edetato de cálcio dissódico provavelmente são causados pela depleção de zinco. Eles incluem a lesão renal, a concentração sérica elevada de cálcio, a febre e a diarréia. A lesão renal, mais provável quando são administradas doses elevadas desta droga, geralmente é reversível. A penicilamina pode causar erupções cutâneas, presença de proteínas na urina e uma contagem leucocitária baixa. Essas reações são reversíveis quando a penicilamina é suspensa imediatamente. O dimercaprol pode causar hemólise (destruição dos eritrócitos) em algumas pessoas.
  Nenhuma dessas drogas deve ser administrada com finalidades preventivas a indivíduos que trabalham com chumbo ou a qualquer pessoa exposta a concentrações elevadas de chumbo, pois elas podem aumentar a absorção do mesmo. Para essas pessoas, é necessário um tratamento de longo prazo (reduzindo sua exposição ao chumbo). Quando as crianças apresentam uma concentração de chumbo de10 microgramas por decilitro (µg/dL) ou mais, a exposição a esse metal deve ser reduzida.