|
|
|
Eng. Paulo Lopes |
|
plopes@cis.epm.br |
|
|
|
Prof. Dr. Daniel Sigulem |
|
sigulem@cis.epm.br |
|
Enf. Claudia Barsottini |
|
claudia@cis.epm.br |
|
|
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|
|
|
Agrícola |
|
Industrial |
|
Textil, Ferro |
|
Vapor, Ferrovias, Aço |
|
Eletricidade, Química, |
|
Máquinas
de Combustão |
|
Aviação, Petróleo, Eletrônica |
|
da Informação |
|
Redes |
|
Biotecnologia e Espaço da Mente |
|
|
|
Habilidades: |
|
“Information Seekers” |
|
“Knowledge Builders” |
|
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|
|
Do tratamento dos sintomas para a busca de
comportamentos e causas. |
|
Da preocupação com a eliminação da doença para a
promoção máxima da saúde e do bem estar. |
|
Da intervenção com todas as drogas disponíveis
para a intervenção com um mínimo de terapias apropriadas. |
|
Da saúde centralizada para serviços
descentralizados. |
|
Do controle total da saúde do paciente pelo
médico para a participação ativa deste nos seus próprios cuidados. |
|
Do isolamento do paciente no hospital para cuidados
na sua própria casa. |
|
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Terapia baseada no DNA |
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Biotecnologia |
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green revolution |
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blue revolution |
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black revolution |
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red revolution |
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Gerenciamento de Doenças |
|
Novas Tecnologias |
|
Uso da Informação |
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Era Pré-eletrônica |
|
serviço postal |
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Era Eletrônica |
|
Telegrafia (cirurgias) |
|
Telefonia (voz, fax, conexão a internet) |
|
Rádio (terra-mar, terra-ar) |
|
Televisão (circuitos-fechados, vídeo
conferências) |
|
Wireless (telefonia móvel, satélite) |
|
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|
Ressurgimento de Programas de Telemedicina |
|
Tecnologias |
|
Computação |
|
Telecomunicacão |
|
Disponibilidade |
|
Versatilidade |
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|
Telemedicina é a provisão de serviços
ligados aos cuidados com a saúde, nos casos em que a distância é um fator
crítico; tais serviços são providos por profissionais da área de cuidados
com a saúde, usando tecnologias de informação e de comunicação visando o
intercâmbio de informações válidas para diagnósticos, prevenção e
tratamento de doenças e a contínua educação de provedores de cuidados com a
saúde, assim como para fins de pesquisas e avaliações, tudo no interesse de
melhorar a saúde das pessoas e de suas comunidades. |
|
Organização Mundial de Saúde – OMS (1997) |
|
http://www.who.org |
|
|
|
|
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|
|
|
Telemedicine is the use of medical
information exchanged from one site to another via electronic
communications for the health and education of the patient or health care
provider and for the purpose of improving patient care. |
|
American Telemedicine Association – ATA |
|
http://www.atmeda.org |
|
|
|
Telemedicine is the transfer of electronic
medical data (i.e. high resolution images, sounds, live video, and patient
records) from one location to another. This transfer of medical data may
utilize a variety of telecommunications technology, including, but not
limited to: ordinary telephone lines, ISDN, fractional to full T-1’s, ATM,
the Internet, intranets, and satellites. Telemedicine is utilized by health
providers in a growing number of medical specialties, including, but not
limited to: dermatology, oncology, radiology, surgery, cardiology,
psychiatry and home health care. |
|
Telemedicine Information Exchange – TIE |
|
http://tie.telemed.org |
|
|
|
|
The
integration of telecommunications technologies, information technologies,
human-machine interface technologies, and medical care technologies for the
purpose of enhancing health care in space flight. |
|
NASA's Definition of Telemedicine |
|
http://www.hq.nasa.gov/office/olmsa/aeromed/telemed/ |
|
|
|
|
Telehealth/Telemedicine are broadly defined
as the use of telecommunications and information technologies to provide
health services, training and information to health care providers and
consumers. The essence of TH/TM is the delivery of services and information
to individuals in their own communities instead of the movement of people
to centers of health expertise. As such, TH/TM are emerging as significant
new tools in addressing the cultural, socioeconomic, and geographic
barriers to health services and information in underserved urban and rural
communities. Benefits include local access to specialty care, enhanced
primary-care services, and the increased availability of medical education
and health information resources in medically underserved communities. |
|
California Telehealth & Telemedicine
Center- CTTC |
|
http://telemed.calhealth.org |
|
|
|
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|
Application of Information and Telecommunication
technologies to Health and Healthcare |
|
TELEMEDICINE |
|
PATIENT CARE APPLICATIONS |
|
TELEHEALTH |
|
TELEMEDICINE, DISTANT EDUCATION AND
TRAINING,HEALTH PROMOTION, PUBLIC HEALTH,
SERVICES MANAGEMENT, TECHNICAL INFORMATION RETRIEVAL |
|
CYBERMEDICINE |
|
INTERSECTION OF INFORMATICS WITH BIOENGINEERING,
IMPLANTABLE DEVICES, PROCESS AUTOMATION, BIOSENSORS, DEVELOPMENTAL
ROBOTICS, NANOTECHNOLOGY |
|
e-HEALTH |
|
INTERNET-BASED HEALTH APPLICATIONS, INCLUDING
PURELY ADMINISTRATIVE (B2B, E-COMMERCE, ETC) |
|
|
|
|
A Telemática em Saúde é a composição das
atividades relacionadas a saúde, serviços e sistemas, utilizados a
distância por meio de tecnologias da informação e de comunicação, para
controlar doenças e cuidados com saúde, promover a saúde global, educação,
gerenciamento e a pesquisa em saúde. |
|
|
|
|
É Telemática em Saúde aplicada à transferência
de dados biomédicos (isto é, imagens estáticas ou dinâmicas de alta
resolução, sons, vídeo em tempo real, sinais e registros clínicos) o seu processamento,
análise e o controle de equipamentos biomédicos remotamente, quando a
distância é um fator crítico, por exemplo, a instituição de saúde e o
paciente estão separados geograficamente, na cidade, no estado, no país ou
no mundo, ou há uma diferença sócio-econômica que dificulta o acesso aos
serviços universais de saúde. |
|
Distribui os serviços de saúde (diagnóstico,
tratamento e prevenção de doenças, pesquisa, avaliação e educação
continuada dos profissionais de saúde) permitindo aos indivíduos e sua
comunidade acesso rápido a serviços de saúde de boa qualidade |
|
|
|
|
A Tele-saúde é a integração de sistemas de
comunicação na prática da proteção e promoção da saúde, cobrindo a educação
para a saúde, desenvolvimento de sistemas de saúde e epidemiologia. |
|
Ela compreende o gerenciamento dos serviços de
saúde para o planejamento, implementação, financiamento, e avaliação do
controle de doenças e qualidade, eficiência e efetividade do serviço
ofertado, bem como, a supervisão e a monitorização de indicadores de saúde. |
|
|
|
|
|
|
|
redução das transferências, tempo e custos de
transporte de pacientes |
|
ajuste fino no gerenciamento dos recursos de
saúde devido a avaliação e triagem por especialistas |
|
menor pressão sobre Hospitais |
|
acesso rápido a especialistas em casos de
desastres e emergências |
|
uso mais efetivo de recursos |
|
através
da centralização de especialistas |
|
descentralização da saúde primária |
|
distribuição :
alcançando um número maior de pessoas |
|
cooperação e integração de pesquisadores com o compartilhamento
de registros clínicos; e |
|
aumento na qualidade dos programas educacionais
para médicos e residentes localizados em zonas fora de centros
especializados. |
|
|
|
|
|
|
|
Telefone e Fax |
|
Correio eletrônico: |
|
Comunicação pessoal |
|
Lista de discussão |
|
Grupo de Notícias |
|
Salas de bate-papo |
|
Vídeo-conferência |
|
|
|
|
Assíncrono: Pré-armazenado (Store-and-Forward) |
|
Síncrono: Tempo-Real (Real Time) |
|
|
|
|
É um processo onde diferentes pessoas se
comprometem na busca de um objetivo comum, e que ao verem os diferentes
aspectos de um problema, buscam construtivamente explorar suas diferenças e
procuram soluções que vão além de suas limitadas visões sobre o que é
possível. |
|
|
|
Para que uma colaboração seja bem sucedida, as
pessoas envolvidas precisam ter uma interpretação compartilhada sobre a
idéia geral do processo e como desenvolvê-la. Apesar de se aceitar que os
conflitos gerados por conhecimentos distintos possam interferir, a
negociação do conflito pode ser benéfica quando se explica e se justifica
as interpretações individuais. |
|
|
|
|
|
Gerenciador de Conferência |
|
Vídeo |
|
Áudio |
|
Área de Trabalho (workspace) Compartilhada |
|
Anotações |
|
Imagens |
|
Transferência de documentos |
|
Ambiente de trabalho (interface) integrado |
|
|
|
Pessoas: “I see you and you see me” |
|
Conteúdo: “We both see the same content” |
|
Sincronismo |
|
PictureTel People+Contentä |
|
|
|
|
|
|
|
Largura de Banda (Bandwidth): |
|
Natural:
20 Hz a 20 kHz (dircurssivo:
100 Hz a 7 kHz) |
|
CD: 20 Hz a 20 kHz |
|
FM: 15
kHz |
|
AM: 5
kHz |
|
Telefonia: 3.5 kHz |
|
Freqüência de Amostragem (Sampling frequency): |
|
entre 25 kHz e 48kHz (padrão profissional) |
|
Relação Sinal-Ruído (Signal-to-noise ratio /
SNR) |
|
Equivalente a tecnologia do CD: ~ 100 dB |
|
Codificadores: |
|
MPEG 1 e
2, Dolby AC-2 e AC-3, ASPEC,... |
|
Taxas de transmissão (Bit-rates): |
|
de 64
kbs até 192 kbs por canal |
|
Full-Duplex, Controle Automático de Ganho ,
Cancelamento de eco |
|
Vídeo-conferência |
|
Excelente vídeo e bom áudio |
|
Bom vídeo e excelente áudio |
|
|
|
|
|
Qualidade é altamente dependente do |
|
Conferência requer só “cabeça e ombros” com
fundo fixo |
|
Cenas dinâmicas requerem alta velocidade para
captura de movimento |
|
Conteúdos do tipo imagens médicas requerem
alta-resolução |
|
“Frame Rate” controlado: |
|
7.5, 10, 15, 24, 30 fps (frames por segundo) |
|
Resolução Espacial (Horizontal x Vertical) em
pixels: |
|
128
x 96 (SQCIF) |
|
176
x 144 (QCIF) |
|
352
x 288 (CIF) |
|
704
x 576 (4CIF) |
|
1408 x 1152 (16CIF) * |
|
Canal de Comunicação |
|
Capacidade Finita |
|
Não 100% livre de erros (tolerância a falha) |
|
Processamento (Compressão/Descompressão) |
|
|
|
|
|
|
|
Local planejado |
|
Acusticamente preparado |
|
Condicionamento de ar |
|
Iluminação |
|
Sistema de áudio |
|
Sistema de projeção (múltiplo) |
|
Múltiplos microfones e câmeras (autômatos) |
|
Recursos para captura de documentos (câmeras de
captura e scanners) |
|
Sistema de gestão de imagens e áudio |
|
Sistema de colaboração visual para a saúde |
|
Sistema de informação em saúde compartilhado |
|
Sistema de Comunicação: WAN (BRI, PRI, T1,E1)
vs. LAN (TCP/IP) |
|
Operadores do sistema |
|
Sistema de gestão de vídeo-conferência
(agendamento, controle remoto, multiponto, QoS) |
|
Profissionais capacitados |
|
Roteiros e procedimentos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Codificação de Vídeo |
|
Codificação de Áudio |
|
Protocolo de Dados |
|
Protocolo de Comunicação |
|
|
|
|
G.711 – 300 Hz - 3.4 kHz bandwidth audio coding
algorithm working over the range of 32 to 64 kbps. This algorithm produces
telephone grade audio, especially useful in videoconferencing at aggregate
bit rates above 128 kbps. |
|
G.722 – 50 Hz – 7 kHz bandwidth audio coding
algorithm working at 64 kbps. This algorithm produces good quality audio
but is generally not recommended at aggregate bit rates below 256 kbps. |
|
G.722.1- 50 Hz – 7 kHz bandwidth audio coding
algorithm working at 24 and 32 kbps. |
|
G.723 – 300 Hz - 3.4 kHz bandwidth dual rate
speech coder for multimedia communications transmitting at 5.3 and 6.3
kbps. |
|
G.728 – 300 Hz - 3.4 kHz bandwidth audio coding
algorithm working at 16 kbps. Produces good speech intelligibility and is a
good choice for operation at 112 or 128 kbps transmission |
|
|
|
|
H.261 - Video codec for audiovisual services at
p x 64 Kbps. Regrettably, motion compensation and field sub-sampling (loop
filter) are implementation-optional in the standard. |
|
H.263 - Video codec for audiovisual services,
Video Coding for Low Bitrate Communication (10Kbps – 2Mbps). Considerably
broadens H.261 capabilities, extending from low- resolution to
high-quality, exceptionally detailed images for applications such as
telemedicine. |
|
|
|
|
|
|
T.120 - Data protocols for multimedia
conferencing |
|
T.121 - Generic Application Template |
|
T.122 - Multipoint Communication Service (MCS)
definition |
|
T.123 - Protocol Stacks for Audiovisual
Teleconference |
|
T.124 - Generic Conference Control for
Audio-Visual Terminals. |
|
T.125 - Multipoint Communication Service
Protocol Specification |
|
T.126 - Still Image [Conferencing] Protocol
Specification |
|
T.127 - Multipoint Binary File Transfer Protocol
Specification |
|
T.128 - Audio-Visual Control for Multipoint
Multimedia Systems |
|
T.130 - Real-time Architecture for Multimedia
Conferencing. |
|
T.131 - Real-Time Stream Multipoint
Communications Service. |
|
T.132 - Real-time Link Management. |
|
T.133 - Audio-Video Control Applications
Protocol. |
|
T.134 - Network Dependent Interface Management
for PSTN. |
|
T.135 - Network Dependent Interface Management
for ISDN. |
|
T.136 - Network Dependent Interface Management
for LAN. |
|
T.137 - Network Dependent Interface Management
for ATM. |
|
|
|
|
Series G Recommendations –
Transmission systems and media, digital systems and networks |
|
Series H Recommendations –
Audiovisual and multimedia systems |
|
Series Q Recommendations –
Switching
and signalling |
|
Series T Recommendations –
Terminals
for telematic services |
|
Series V Recommendations –
Data
communication over the telephone network |
|
|
|
|
H.310 (B-ISDN)- Recommendations to broadband
audiovisual communication systems and
terminals |
|
H.320 (ISDN)- Recommendations to produce an
overall "visual telephony" system specification. |
|
H.321 (ATM)- Adaptation of H.320 visual
telephone terminals to B-ISDN environments |
|
H.322 (GQoS-LAN)- Visual Telephone Systems and
Terminal Equipment for Local Area Networks that Provide a Guaranteed
Quality of Service (Packet-based multimedia communications systems with
guaranteed bandwidth). |
|
H.323 (LAN)- Visual Telephone Systems and
Terminal Equipment for Local Area Networks that Provide a non-Guaranteed
Quality of Service (Packet-based multimedia communications systems with
guaranteed bandwidth) |
|
H.324 (GSTN/Mobile)- Recommendations to produce
an overall "visual telephony" system specification, for low-speed
connections using single or dual V.34 connected to analog POTS, plus ISDN,
ATM and mobile. Some compatibility with H.320, network transcoding and exceptionally
good multipoint support and continuous presence are also provided. |
|
|
|
|
G.711 – 300Hz - 3.4KHz bandwidth audio coding
algorithm working over the range of 32- to 64-Kbps. G.722 – 50Hz - 7KHz
bandwidth audio coding algorithm working at 64-Kbps. |
|
G.722.1- 50Hz - 7KHz bandwidth audio coding
algorithm working at 24 and 32Kbps. |
|
G.723 - Dual Rate Speech Coder for Multimedia
Communications Transmitting at 5.3 and 6.3 Kbps. |
|
H.261 - Video codec for audiovisual services at
p x 64 Kbps. |
|
H.263 - Video codec for audiovisual services,
Video Coding for Low Bitrate Communication. H.221 - Frame structure for a
64 to 1920 kbit/s channel in audiovisual teleservices |
|
H.225 - Call signalling protocols and media
stream packetization for packet-based multimedia communication systems |
|
H.245 - Capability exchange, channel
negotiation, and flow control |
|
H.246 - Interworking multimedia terminals |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Escalável |
|
Suporta uma grande quantidade de usuários |
|
Mais Econômico |
|
CODEC (COder/DECoder) |
|
HW/SW |
|
Digitalização |
|
Compressão e
Descompressão |
|
Transmissão de Pacotes |
|
Unicast (ponto-a-ponto) |
|
Multicast (Mbone) |
|
Broadcast |
|
|
|
|
H.221- Frame structure for audiovisual
teleservices. |
|
H.230 - Frame-synchronous control and indication
signals for audiovisual systems. |
|
H.231- Multipoint control units using channels
up to 2 Mbps. |
|
H.242 - System for Establishing Communication
Between AudioVisual Terminals using Digital Channels up to 2 Mbps. |
|
H.243 - Procedures for Establishing
Communication Between Three or More AudioVisual Terminals using Digital
Channels of up to 2 Mbps. |
|
H.261- Video codec for audiovisual services at p
x 64 Kbps. Regrettably, motion compensation and field sub-sampling (loop
filter) are implementation-optional in the standard. |
|
H.261 Annex D - Simultaneous graphics
transmission in the North American region. |
|
G.728 - 16-Kbps 3.4 kHz bandwidth audio coding
algorithm. Produces good speech intelligibility and is a good choice for
operation at 112 or 128 Kbps transmission. |
|
|
|
|
G.723 - Dual Rate Speech Coder for Multimedia
Communications Transmitting at 5.3 and 6.3 Kbps. |
|
H.261 Annex D - Simultaneous graphics
transmission in the North American region. |
|
H.263 - Video codec for audiovisual services,
Video Coding for Low Bitrate Communication. |
|
H.223 - Multiplexing Protocol for Low Bitrate
Multimedia Communication. |
|
H.245 - Control Protocol for Multimedia
Communication. |
|
|
|
|
T.120 - Recommendation describing Transmission
Protocols for Multimedia Data; including multilayer protocols which
considerably enhance multimedia, MCU and codec control capabilities,
permitting greater MCU operational sophistication beyond that described in
H.231 and H.243. |
|
T.130 - Recommendation describing Real-time
Architecture for Multimedia Conferencing. This suite of standards
introduces such concepts as virtual networks, virtual and distributed MCUs
and many more innovative new network architecture approaches for voice,
video, graphics, data etc. Fully supports T.120 suite and a variety of
coding and transmission methods. |
|
|
|
|
T.121 - Generic Application Template |
|
T.122 - Multipoint Communication Service (MCS)
for Audiographic and Audiovisual Conferencing definition |
|
T.123 - Protocol Stacks for Audiographics and
Audiovisual Teleconference Applications |
|
T.124 - Generic Conference Control for
Audio-Visual and Audiographic Terminals. |
|
T.125 - Multipoint Communication Service
Protocol Specification |
|
T.126 - Still Image [Conferencing] Protocol
Specification |
|
T.127 - Multipoint Binary File Transfer Protocol
Specification |
|
T.128 - Audio-Visual Control for Multipoint
Multimedia Systems |
|
|
|
|
T.131 - Real-Time Stream Multipoint
Communications Service. |
|
T.132 - Real-time Link Management. |
|
T.133 - Audio-Video Control Applications
Protocol. |
|
T.134 - Network Dependent Interface Management
for PSTN. |
|
T.135 - Network Dependent Interface Management
for ISDN. |
|
T.136 - Network Dependent Interface Management
for LAN. |
|
T.137 - Network Dependent Interface Management
for ATM. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teleradiologia é a transmissão eletrônica das
imagens radiológicas de um lugar para outro |
|
Permite uma interpretação mais rápida |
|
Permite acesso a sugunda opinião |
|
Possibilita educação continuada |
|
Usuários de diferentes localidades tem acesso
simultâneo as imagens |
|
Provê um acesso a sub-especialidades |
|
Promove o aumento da eficiência e da qualidade |
|
Envia imagens interpretadas de centros de
referência |
|
Provê a supervisão direta do serviço |
|
Utilização: |
|
Interpretação oficial, sem perda significativa
de resolução espacial ou contraste da imagem da aquisição a visualização |
|
Visualização, com qualidade de imagem suficiente
para satisfazer as necessidades das circuntâncias clínicas |
|
|
|
|
|
|
Qualificações Profissionais
(treinamento/supervisão) |
|
Médico |
|
Tecnólogo |
|
Físico |
|
Especialista em Imagens |
|
Equipamentos (DICOM) |
|
Matriz: |
|
Pequena (CT, MR, US, NM Fluorografia,
Angiografia): 512x512, 8bits |
|
Grande (Rx): 2.5 lp/mm, 10bits |
|
Aquisição (Direta x Secundária) |
|
Compressão |
|
Transmissão |
|
Visualização |
|
Arquivamento |
|
Segurança |
|
Disponibilidade e Redundância |
|
Documentação: Comunicação dos Laudos
(ACR
Standard Communication ) |
|
Controle de Qualidade: Periódico e utilizando
padrões |
|
|
|
|
|
|
Equipamentos (DICOM) |
|
Matriz: |
|
Pequena (CT, MR, US, NM Fluorografia,
Angiografia): 512x512, 8bits |
|
Grande (Rx): 2.5 lp/mm, 10bits |
|
Aquisição (Direta x Secundária) |
|
Anotações: Identificação, data, instituição,
tipo de aquisição, tipo de exame, orientação, tamanho, taxa e modo de
compressão, e história do paciente. |
|
Compressão |
|
Não pode reduzir a capacidade de diagnóstico
clínico |
|
Avaliação periódica |
|
Transmissão |
|
Checagem de erro de transmissão |
|
Visualização |
|
Luminância |
|
Controle de Iluminação |
|
Capacidade de Seleção de Seqüências, associação
com dados demográficos, janelamento, ajuste de brilho e contraste,
ampliação, rotação e inversão, medidas e cálculos lineares |
|
Arquivamento (regulamentações locais) |
|
Segurança |
|
Disponibilidade e Redundância |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Equipamentos Portáteis |
|
Método ideal de imagem para: Obstetrícia,
Ginecologia, Cardiologia, Gastrologia, ... |
|
Medicina Fetal |
|
Operador: Moderadamente Treinado |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Alternativa única: |
|
Áreas remotas |
|
Abordo de Navios e Aviões |
|
No campo de batalha |
|
Em prisões |
|
Áreas rurais |
|
Evidência e/ou Eficiência Econômica (segunda
Opinião) |
|
Pesquisa Científica
(Bioengenharia, Informática em Saúde) |
|
|
|
|
|
Fatores Favoráveis |
|
Alto nível educacional da população e profissionais da Saúde |
|
Infra-estrutura de comunicações: Eficiente,
Capilar e de baixo Custo |
|
Experiências efetivas |
|
Modelo de cobertura de saúde amplo |
|
Restrições |
|
As necessidades nem sempre são claras |
|
Falta de confiança em sistemas automatizados de
diagnósticos |
|
Sobre-utilização dos especialistas |
|
|
|
|
|
|
|
FATORES FAVORÁVEIS |
|
Demanda por serviços básicos de saúde |
|
Limitações nos recursos físicos e profissionais
em saúde |
|
Falta de especialistas |
|
Dificuldades no acesso físico aos serviços de
saúde |
|
Necessidades educacionais e de treinamento |
|
RESTRIÇÕES |
|
Rede de Telecomunicações e Infra-estrutura de
acesso a saúde limitadas |
|
Falta de recursos computacionais |
|
Falta de recursos diagnósticos / terapêuticos |
|
Organização ineficiente do modelo de saúde |
|
|
|
|
Requerem mudanças organizacionais |
|
Os custos de saúde podem ser incrementados |
|
Problemas com o reembolso dos serviços |
|
Alta concentração em poucos centros
especializados |
|
Alternativa não controlada de assistência em
Saúde |
|
Aspectos éticos e legais |
|
Licenciamento e exercício profissional
transfronteiras |
|
Diferentes regulamentações e padrões |
|
|
|
|
|
Hospitais |
|
Instituições que buscam outras instituições de
referência para consultar e trocar informações |
|
Ensino |
|
Ensinar a distância reduzindo custos e
aumentando a difusão de conhecimentos |
|
Pequenas Comunidades |
|
Assistência e os serviços de saúde a regiões
geográficas em desvantagens |
|
Desvantagem geográfica e/ou sócio-cultural |
|
|
|
|
|
tecnologias muito sofisticadas: |
|
redes
ATM (Asyncronous Transfer Mode -
que permite um fluxo massivo informações multimídia sem interrupções) |
|
realidade virtual |
|
tecnologias relativamente pouco sofisticadas: |
|
soluções de mercado ("off-the-shelf") |
|
sistemas de comunicação simples |
|
aplicações de baixo custo |
|
|
|
|
|
|
Equipamentos com tecnologia digital no local de
assistência |
|
Automação de Processos |
|
Prontuário Eletrônico do Indivíduo |
|
Data Warehousing |
|
Tecnologias de acesso de dados e de segurança |
|
Integração de aplicações |
|
Tecnologia de componentes de Software |
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Tecnologias de Sistemas de Apoio à Decisão |
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Comércio Eletrônico |
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“PUSH TECHNOLOGIES” |
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Tecnologia Móvel e sem Fio (WIRELESS) |
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Agentes Inteligentes |
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Tecnologias Interativas |
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Conectividade de comunidades (virtuais) |
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Bases de Conhecimento |
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Video-conferencing |
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Interactive Video Room Systems & Rollabouts |
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Specialized Telemedicine Rollabout Units |
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Computer-Based Desktop Videoconferencing |
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Videophones |
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Set-Top Videoconferencing Systems |
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Lap-Top Videoconferencing Systems |
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Hand-Held/MobileWireless Systems |
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Video Cameras |
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Still Image Digital Cameras |
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Dataconferencing Equipment |
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Image Accuracy and Quality Assurance |
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Lighting |
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Furnishings |
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Room Design |
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Teleradiology |
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Teleradiology Systems |
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PACS |
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Store and Forward Systems |
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Connectivity Systems (Middleware) |
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Frame Grabbers |
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Film Scanners |
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Computed Radiography |
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Video Display Units |
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WorkStations & Viewers |
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Mass Storage Systems |
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Telemonitoring |
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General/multifuctional Telemonitoring |
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Blood Pressure Monitors |
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Pulmonary Function Monitors |
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Electronic Stethoscopes |
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Tele-ECGs & Transtelephonic EEGs |
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Tele-Echocardiography |
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Tele-Ophthalmology Systems |
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Telepathology Systems |
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Video Microscopes |
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Video Dermascopes |
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Video Colposcopes |
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Video Laryngoscopes |
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Video Otoscopes |
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Dental Cameras |
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Integrated Light and Video Camera Platforms |
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Software |
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General Telemedicine Software |
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Clinical Telemedicine Consultation Software |
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Store & Forward systems |
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Miscellaneous |
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Network Products |
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Telemedicine Service Providers |
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Medical Call Centers |
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Telecommunications Service Providers |
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Associations |
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Analógico |
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Digital |
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Comutação de circuitos |
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Comutação de pacotes |
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POTS |
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ISDN |
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xDSL |
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ATM |
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Seviços por fio |
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Copper wire |
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Coaxial Cable |
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Optical Fibres |
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Serviços sem fio |
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Fixed radio |
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Mobile radio |
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Cellular |
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PCS |
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Satellite Services |
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Geo |
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Leo |
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Telecom é um setor chave para a Saúde |
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Diferentes aplicações e tecnologias |
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Política: Demonstração / Treinamento |
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Estratégia: |
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Aplicação em Serviços Básicos |
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Governo : Normatização e Infra-estrutura |
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Associações Multidisciplinares |
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Repositórios de Referência |
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UIT - OMS |
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Metodologia: |
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Identificação de necessidades e profissionais |
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Definição de prioridades |
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Definir a organização |
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Preparar um plano: atividades e orçamento |
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Projeto piloto: vantagens/suporte ao
desenvolvimento |
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Identificar
financiamentos/Implementação/Avaliação |
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Parcerias |
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Ministério das Telecomunicações |
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Agência Nacional de Telecomunicações |
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Privatização |
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Telefonia Fixa |
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Telefonia Móvel Celular |
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Plano de Universalização |
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Metas |
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FUST |
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Telecentros |
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Canais telefônicos de 3KHz |
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Voz |
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Dados 64 kbps |
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Textos |
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Imagens Estáticas |
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Integração |
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Mobilização |
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Participação |
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Como a ANATEL pode contribuir para o
desenvolvimento de uma rede de informações de saúde para que a experiência
médica possa ser compartilhada e os registros médicos tornados disponíveis
para avaliação e tratamento de pacientes? |
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A disponibilidade de informações sobre saúde não
apenas em hospitais e postos de saúde, mas também em escolas , bibliotecas
e residências viabiliza ações em nível individual, comunitário e melhora a
relação medico-paciente. Que mecanismos podem ser estabelecidos para facilitar
a produção deste tipo de conteúdo e disseminá-lo auxiliando as ações
preventivas e reduzir os custos nos programas de saúde? |
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A Telemedicina permite a comunicação à distância
entre profissionais de saúde na monitoração e interação com pacientes. Como
pode a ANATEL incentivar a criação de serviços que suportem estas
aplicações? |
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Como deve a ANATEL interagir com as autoridades
da área de saúde tendo em vista a realização desses objetivos? |
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Amadurecimento do conhecimento da realidade
brasileira: |
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necessidades identificadas |
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projetos/iniciativas existentes e suas eventuais dificuldades de
desenvolvimento |
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possibilidades ainda não exploradas |
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Busca analítica de eventuais obstáculos na
legislação de telecomunicações existentes |
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Interação com o governo |
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Interação com as operadoras |
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Interação com a indústria |
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Interação com organismos internacionais (UIT, OMS, OEA, outros). |
|
Ampla divulgação dos projetos e iniciativas bem
sucedidas. |
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Tentativa de primeiras conclusões práticas,
visando estimular projetos e
atividades de implementação/resultados mais de curto prazo (tecnologias e
operações descomplicadas e menos caras). |
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Comitê Brasileiro de Comunicação 7 -
Desenvolvimento das Telecomunicações |
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Interface: UIT-D, CITEL, MERCOSUR |
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14/2 - Fomentar a aplicação de telecomunicações
na saúde, identificando e documentando fatores de sucesso para
implementação da telemedicina |
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Estudar os impactos e as implicações éticas e
legais da prática da medicina à distância Telemedicina, considerando a
necessidade de introdução de novos padrões de atendimento com o emprego das
tecnologias de informação na prestação da assistência médica |
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Fomentar a aplicação da Telemedicina no setor
saúde, no sentido de dinamizar o
atendimento e racionalizar a utilização dos recursos da área de
saúde |
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Grupo de Trabalho : estudar, discutir e elaborar
proposta para a definição de política relacionada ao emprego da
Telemedicina, em âmbito nacional |
|
Secretário de Políticas de Saúde e Representante
Técnico; |
|
Secretário de Investimento e Gestão em Saúde e
Representante Técnico; |
|
Secretário de Assistência à Saúde e
Representante Técnico; |
|
Diretor do Departamento de Informática do SUS
DATASUS; e |
|
Representante da Secretaria Executiva. |
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PORTARIA Nº 494, DE 12 DE MAIO DE 2000 (Of. El.
nº 235/2000) |
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Manaus, 31 de maio a 02 de junho de 2000 |
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GLOSAS |
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UNAMAZ |
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Instituicoes de Pesquisa Nacionais e
Internacionais |
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SIVAM |
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ANATEL |
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MCT |
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MEC |
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Funções:
... “apoio aos programas
especiais do governo, nas áreas de saúde e controle sanitário”... |
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TELESAÚDE - UMA NOVA VISÃO NA AMAZÔNIA
Estão sendo realizados levantamentos e estudos para que a rede de
comunicações do SIVAM possa ser utilizada, também, em proveito das ações de
saúde na Amazônia. Um projeto piloto congregando conhecimentos de outros
países e, até mesmo experiências pioneiras no Brasil em telesaúde, busca
operacionalizar suporte ao diagnóstico e o aconselhamento médico à
distância com acesso imediato a hospitais de referência. Este será um
ganho significativo para a saúde na região amazônica, conectando pontos
remotos aos mais avançados hospitais do país, transmitindo
imagens radiológicas digitais e demais exames que requeiram a atuação dos
especialistas nas mais diversas áreas da saúde. |
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Telemedicina é um sabor de Informática em Saúde |
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Requer o
Prontuário Eletrônico do Indivíduo |
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Todos fazem Telemedicina |
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O termo telemedicina é transitório e irá
desaparecer, pois estará incorporado a todas as atividades em saúde na
sociedade da informação (e-health) |
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Existem poucos estudos sistemáticos; |
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Permite uma perspectiva pluralista do projeto; |
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Permite determinar as soluções mais práticas e
de menor custo; e |
|
Fundamenta novos projetos, estudos de
viabilidade, planos de avaliação, e estratégia para disseminação de
informação; |
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Metodologias : |
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Técnicas de análise social. |
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Análise qualitativa. |
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Análise quantitativa. |
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Técnicas clássicas de avaliação de tecnologia. |
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Avaliação a partir da evidência. |
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Estudos experimentais. |
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Estudos observacionais. |
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Modelos matemáticos de simulação. |
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Avaliação de provas diagnósticas. |
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Avaliação econômica |
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Análises de sensibilidade |
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Programa de Telemedicina: |
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Baseado nas necessidades da comunidade |
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Baseado no custo-efetividade |
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Baseado no planejamento e na flexibilidade |
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Avaliação e priorização das necessidades |
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“ The needs assessment process, while time
consuming, provides a prioritzed list that can be used as a starting point
for project planning. In addition, the needs assesment process creates a
sense of ownership amongst the participants, referring and consulting
personnel, that helps to improve system satisfaction and utilization.” |
|
Requerimento: Necessidade vs Recursos |
|
Seleção de equipamentos: Suporte pós-venda |
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Infra-estrutura de Rede |
|
Componente Humano: Equipe treinada |
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Componente Técnico: Tecnologia de comunicação
apropriada |
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Desenvolvimento de protocolos: Validação de
equipamentos e equipes |
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Processo de melhoria |
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Da comunicação |
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Do acesso a informação e serviços de saúde |
|
Da Satisfação dos pacientes e profissionais |
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Da Qualidade diagnóstica a distância |
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Da capacidade de triagem e encaminhamento |
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Da colaboração e educação |
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Maximizar a utilização: Multi-uso |
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Registro de informações: |
|
Registro de identificação e posição dos
participantes |
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Registro de cada utilização e tempo de
utilização |
|
Registro da localização de todos os locais
participantes |
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Avaliação da distância de cada local (reembolso
da logistica de transporte) |
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Avaliação do tempo de deslocamento até cada
local (custo da perda de produtividade) |
|
Avaliação dos custos operacionais e de
equipamentos (amortizados) |
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Saldo= (equipamentos+comunicação) – (transporte
+ tempo) |
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Ética do Profissional de Saúde |
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Qualificações, Licenciamento e Credenciamento |
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Segurança: Privacidade e Confidencialidade |
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Reembolso |
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Mal-prática |
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Internacionalização |
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Identificação de tecnologias; |
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Teste, verificação e avaliação de sistemas; |
|
Integração dos sistemas; |
|
Desenvolvimento de mecanismos de assistência
inteligentes; |
|
Promoção do planejamento em saúde, da triagem e
do tratamento de pacientes a distância; |
|
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Utilização e desenvolvimento de protocolos de
assistência e comunicação; |
|
Avaliação (indicadores de saúde); |
|
Definição e difusão de um modelo de
telemedicina; |
|
Mecanismos para garantir a segurança,
confidencialidade e confiabilidade das informações de saúde no sistema; e |
|
Discutir os aspectos éticos e legais, bem como
políticas de implementação em Telemedicina. |
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Aproveitar a estrutura formada e o processo já
existente |
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Viabilidade técnica vs. social |
|
O problema não é tecnológico |
|
tecnologias simples (como um telefone) são
suficientes |
|
avaliar as tecnologias mais apropriadas
(baseadas no custo-efetividade) |
|
O problema é a falta de modelos |
|
Quais as necessidades da comunidade? |
|
Qual a Telemedidina que agrega valor aos serviços de saúde? |
|
Implantação |
|
não pode gerar expectativas |
|
processo de longo prazo |
|
apoio lento e gradual da comunidade. |
|
Universalizar os recursos tecnológicos para
melhorar coleta, processamento, análise, distribuição, e uso correto da
informação como meio para aumentar o acesso, reduzir custos, aumentar a
produtividade e a qualidade da assistência em saúde |
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Projeto de Telemedicina |
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Cadastramento e Prontuário Eletrônico na WEB |
|
Agendamento e encaminhamento |
|
Resultados de exames |
|
Supervisão e segunda opinião |
|
Educação primária da comunidade e dos
profissionais |
|
Avaliação e acompanhamento prospectivo das
informações |
|
Apoio e expansão dos Profissionais da Saúde que
atuam neste processo multidisciplinar |
|
oftalmologistas |
|
fisioterapeutas |
|
psicólogos |
|
enfermeiros |
|
nutricionistas |
|
médicos |
|
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Um laboratório de telemedicina; |
|
Uma plataforma de telemedicina ; |
|
Prontuário Eletrônico do Indivíduo baseado em
padrões abertos (W3-PEP); |
|
Serviços de Telemedicina mediada por
computadores para diagnóstico e prevenção; |
|
Modelos validados e avaliados; |
|
Capacitação dos profissionais da saúde na
utilização dos recursos tecnológicos; |
|
Estimulando a colaboração e coordenação; |
|
Ampliar a capilaridade das ações básicas de
saúde através da capacitação de
agentes comunitários. |
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Efeitos sobre os indicadores de saúde, o
indivíduo, a sociedade, e os profissionais e processos em saúde |
|
Três níveis: |
|
macro |
|
Institucional |
|
micro |
|
Avaliar: |
|
A Minimização do tempo de assistência da
prevenção ao diagnóstico, tratamento e intervenção; |
|
A Capacidade de triagem e o tratamento de
pacientes a distância; |
|
A Capacidade de colaboração e coordenação dos
indivíduos e instituições para compartilharem idéias, resultados,
competências, informações e bases de conhecimento; |
|
Investigar quais são os custos e benefícios da
Telemedicina e como podem ser avaliados; e |
|
Metodologia: “Clinical Trials” |
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Subprodutos: |
|
Prontuário Eletrônico do Indivíduo |
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Ambiente de Colaboração baseado na WEB |
|
Empresas prestadoras de serviço e provedores de
acesso e conteúdo de informação na Internet |
|
|
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|
Avaliado |
|
Ajustado e ampliado: para outros cenários |
|
avaliação dos custos em relação aos equipamentos |
|
considerando a sua vida útil e freqüência de
utilização |
|
infra-estrutura física e de telecomunicações |
|
recursos humanos para a prestação de serviço |
|
tecnologia desenvolvida no projeto |
|
Sustentabilidade ®
balanço entre: |
|
Custos |
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Ressarcimento do serviço efetuado a distância |
|
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Outras Favelas e Prog. de Extensão |
|
Ambulatório Cidade de Embú |
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Parque Nacional do Xingu |
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Convênio MS-UNIFESP: Saúde Solidária
Reestruturação, Organização e Modernização Gerencial da Saúde do Estado de
Rondônia |
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As we
begin the 21st century, the world
population is growing at a rate of 60 million people per year. By
the year 2050, some 8.9 billion
people will inhabit the earth, and global stability will depend on our
ability to provide them with sufficient food and medicine. |
|
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Orgãos Governamentais |
|
Seguradoras de Saúde |
|
Hospital de Referência,
Hospitais Escola |
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Hospital Regionais |
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Hospital Comunitário,
Unidades Básicas de Saúde,
Unidades Mixtas |
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Clínicas |
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Posto de Saúde |
|
Consultórios |
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Farmácias |
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Comunidades,
Escolas,
Trabalho,
Casa |
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Telecomunicações : 75% |
|
Internet: 250% |
|
Informática: 48% |
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Personal Computer |
|
Network Computer |
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Terminais Públicos |
|
Telefones |
|
Handheld Devices |
|
Eletro-domésticos: |
|
TV, Set-top Boxes, |
|
Geladeiras, |
|
Micro-ondas,... |
|
Dispositivos Embarcados |
|
Outros |
|
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Handheld vs Desktops |
|
Handheld vs. S.O.: |
|
PALM OS |
|
Windows CE |
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Linux |
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Handheld vs. Interoperabilidade: |
|
KDM (Java VM – Micro Edition) |
|
WML (WAP + XML + Microbrowsers) |
|
|
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Handheld & Wireless Network |
|
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|
|
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Handheld vs. Desktop: |
|
O Mercado é Diferente: |
|
Facilidade de uso: rápido, simples e robusto |
|
Tamanho do mercado (1 bilhão em 2005) |
|
Sensibilidade do preço (mercado competitivo: US$
150) |
|
Tarefas essenciais e resumos de informação
personalizados |
|
A Rede sem Fio é Diferente: |
|
Limitações devido a Potência, espectro e
mobilidade |
|
Menor largura de banda |
|
Maior latência |
|
Menor estabilidade da conexão |
|
O Dispositivo é Diferente: |
|
Limitações devido a vida útil da bateria e fator de forma |
|
Menor potência da CPU |
|
Menos memória (ROM e RAM) |
|
Consumo de potência restrito |
|
Displays pequenos |
|
Dispositivos de entrada diferentes |
|
GUI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Linux PDA |
|
Key Features |
|
Internet & E-mail Access with Mobile Phone
or Wireless Modem |
|
MP3 player, Voice recording, MPEG Moving
Picture, Graphic game |
|
Strong CPU of High Performance |
|
PIMS, Dictionary, Calculator, Word pad, World
time, Alarm, etc. |
|
Color TFT LCD Display |
|
Handwriting Recognition S/W |
|
Technical Specifications |
|
206MHz ARM RISC microprocessor |
|
3D Sound Stereo Audio CODEC |
|
MP3 Player, Voice Recording, Alarm |
|
4.0 inches True color TFT LCD (65,536 color) |
|
CCFL Back light |
|
1400mA Rechargeable Li-lon Battery |
|
Size(H x W x D): 128.8 x 83.5 x 22mm |
|
RS232C & USB Serial port |
|
Compact Flash™ Slot |
|
IrDA Standard included |
|
Audio In/Out Jack |
|
Front-view Speaker |
|
|
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|
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|
Health Sciences Initiative |
|
Roadmap: |
|
Networking Health: Prescroptions for Internet |
|
National Research Council Report |
|
Current and future Internet |
|
Released 24/02/2000 |
|
National Academic Press |
|
ISBN 0-309-06843-6 |
|
Qual a capacidade técnica da internet para
aplicações para o setor saúde? |
|
Quais são as particularidades do setor saúde
quando comparadas com outros setores? |
|
Que tipo de experimentos e demonstrações são
necessárias? |
|
Quais são as necessidades de pesquisa e
desenvolvimento de redes para o setor de saúde? |
|
|
|
|
|
|
|
Clínica |
|
Telemedicina |
|
*scópio |
|
Pesquisa |
|
Clinical Trials |
|
Genoma Humano |
|
Treinamento |
|
O Homem Visível |
|
Educação a Distância |
|
|
|
“Real-time multimedia data exchange with guaranteed QoS, efficient on-demand
remote patient record access, new distributed security services that take
advantage of high-speed network infrastructure and support complex
application-level policies demanded by healthcare applications” |
|
Mary Kratz, Manager of Health Sciences,
Internet2 |
|
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Anotações